CT 掃描預(yù)計(jì)將導(dǎo)致美國(guó)各地 100,000 例新癌癥

接受計(jì)算機(jī)斷層掃描 （CT） 掃描的美國(guó)人比以往任何時(shí)候都多，而這項(xiàng)技術(shù)可以挽救生命，一些科學(xué)家擔(dān)心低劑量的電離輻射可能會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

重要的是，在個(gè)人層面上，CT 掃描患癌癥的理論風(fēng)險(xiǎn)是被認(rèn)為非常低，如果它存在的話。如果認(rèn)為這些測(cè)試在醫(yī)學(xué)上是必要的，患者應(yīng)該毫不猶豫地接受這些測(cè)試。

然而，自 2007 年以來(lái)，美國(guó)每年進(jìn)行的 CT 檢查數(shù)量增加了 30% 以上，研究人員認(rèn)為，不必要的檢查正在使人們暴露在不必要的輻射下。

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在 4 月份發(fā)表的一項(xiàng)研究中，美國(guó)和英國(guó)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)預(yù)測(cè)，理論上，CT 掃描產(chǎn)生的低水平電離輻射可能占美國(guó)所有新癌癥診斷的 5%。2023 年進(jìn)行的 CT 掃描可能導(dǎo)致未來(lái)估計(jì) 103,000 例癌癥病例。

這是基于一些假設(shè)和高輻射事件的歷史數(shù)據(jù)，但如果正確的話，它將使 CT 掃描與其他重要事件相提并論癌癥的危險(xiǎn)因素喜歡飲酒，至少在人口層面上是這樣。

“CT 經(jīng)常可以挽救生命，但其潛在危害往往被忽視，鑒于美國(guó) CT 的使用量巨大，即使是非常小的癌癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)導(dǎo)致未來(lái)大量癌癥，”寫(xiě)由加州大學(xué)舊金山分校的流行病學(xué)家麗貝卡·史密斯-賓德曼 （Rebecca Smith-Bindman） 領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際分析團(tuán)隊(duì)。

截至目前，這些只是理論上的風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著它們不值得考慮。雖然科學(xué)家們知道高劑量輻射導(dǎo)致癌癥,確鑿證據(jù)缺乏將低強(qiáng)度輻射與癌癥聯(lián)系起來(lái)的方法。

潛在關(guān)聯(lián)是主要基于對(duì)原子彈幸存者和暴露于核電站熔毀的人的長(zhǎng)期研究。例如，在一組25,000 名廣島幸存者，接受與三次或更多 CT 掃描相當(dāng)?shù)碾婋x輻射劑量，一生中癌癥風(fēng)險(xiǎn)略有增加，但顯著增加。

這些結(jié)果是否擴(kuò)展到 CT 掃描仍然存在激烈爭(zhēng)論，并且必須權(quán)衡理論風(fēng)險(xiǎn)與這項(xiàng)技術(shù)的好處，該技術(shù)現(xiàn)在可以用非常低的輻射劑量（大約相同量）提醒患者和醫(yī)生注意各種隱藏的疾病和傷害你從環(huán)境中吸收超過(guò)三年）。

“對(duì)病人進(jìn)行 CT 掃描的任何風(fēng)險(xiǎn)都可能遠(yuǎn)低于潛在疾病的風(fēng)險(xiǎn)，”說(shuō)Cynthia McCollough，CT 成像專家，美國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會(huì)前主席。

在大型全國(guó)試驗(yàn)，例如，與僅進(jìn)行胸部 X 光檢查的人相比，接受低劑量 CT 掃描的吸煙者和戒煙者的肺癌死亡人數(shù)減少了 20%。

最近對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)再次基于歷史悲劇，但與之前的分析相比，它們考慮了實(shí)際輻射暴露的更多細(xì)節(jié)，這可以依賴CT 設(shè)備的類型、掃描持續(xù)時(shí)間、患者的大小以及目標(biāo)身體部位的靈敏度。

匿名數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó) 143 家醫(yī)院和門(mén)診機(jī)構(gòu)，編目在加州大學(xué)舊金山分校國(guó)際 CT 劑量登記處。根據(jù) 2016 年至 2022 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究人員預(yù)測(cè) 2023 年將對(duì)大約 6200 萬(wàn)名患者進(jìn)行 9300 萬(wàn)次 CT 檢查。

根據(jù)相關(guān)的輻射風(fēng)險(xiǎn)，該團(tuán)隊(duì)估計(jì) 2023 年的 CT 掃描可能與未來(lái)的 103,000 種癌癥有關(guān)。

“要實(shí)證量化終生風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)非常大的人群進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的隨訪研究，”作者承認(rèn).

然而，他們的結(jié)果表明，有些人可能比其他人更容易因低劑量電離輻射而患癌癥。 絕大多數(shù) CT 掃描由成年人接受，但估計(jì)兒童和青少年的輻射誘發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高。

例如，那些在一歲以下接受 CT 掃描的人似乎有更高的潛在終生患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這在女性患者中似乎更為常見(jiàn)。

需要更多的研究來(lái)證實(shí)低劑量電離輻射是否真的會(huì)影響一個(gè)人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，以及如何影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

“在澳大利亞的研究中，CT 輻射劑量估計(jì)的總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)同樣很高，”說(shuō)來(lái)自皇家墨爾本理工大學(xué)的醫(yī)學(xué)放射專家 Pradip Deb。她認(rèn)為，如果無(wú)輻射程序可以完成同樣的工作，那么避免不必要的 CT 掃描很重要。

澳大利亞醫(yī)學(xué)成像和放射治療學(xué)會(huì)主席、放射技師娜奧米·吉布森 （Naomi Gibson） 對(duì)此表示贊同。

“盡管研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了對(duì)長(zhǎng)期輻射暴露保持警惕的必要性，但這不應(yīng)阻止在臨床合理的情況下使用 CT 成像，”吉布森解釋.

“在適當(dāng)選擇的病例中，CT 掃描的診斷和治療價(jià)值顯著超過(guò)潛在的輻射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。”

該研究發(fā)表在JAMA 內(nèi)科.

本文的早期版本首次發(fā)表于 2025 年 4 月。

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