減肥藥，包括 Wegovy（索馬魯肽）和 Mounjaro（tirzepatide），在試圖減肥的人中越來(lái)越受歡迎。但是，所謂的“Ozempic 嬰兒”導(dǎo)致英國(guó)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)問(wèn)題指南關(guān)于育齡婦女的使用情況。

該指南是在該機(jī)構(gòu)收到 40 份關(guān)于一直在使用減肥藥的女性意外懷孕的報(bào)告之后發(fā)布的。特別值得注意的是這些藥物的效果可能在口服避孕藥的有效性.

減肥針（包括 semaglutide 和 tirzepatide）通過(guò)模仿天然存在的激素 GLP-1 發(fā)揮作用，GLP-1 在我們進(jìn)食后從腸道中釋放。這種激素有助于做的一件事是抑制食欲。Tirzepatide 還作用于另一種稱為 GIP 的天然激素系統(tǒng)，也稱為抑制食欲.

這些藥物影響食欲的機(jī)制是多方面的。首先，它們抑制了大腦中與饑餓相關(guān)的區(qū)域。這會(huì)抑制食欲增加當(dāng)人們減肥時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。GLP-1 藥物減慢速度食物離開(kāi)胃。

目前很少有已發(fā)表的文獻(xiàn)調(diào)查了 GLP-1 藥物和口服避孕藥之間的相互作用。然而，這些藥物對(duì)胃排空的影響似乎至少部分解釋了為什么口服避孕藥的效果不如預(yù)期。

一項(xiàng) 2024 年研究證明 Tirzepatide 將血液中乙炔雌二醇（雌激素的一種合成形式，它是復(fù)方口服避孕藥的一種成分）的量降低了 20%。它還將炔雌醇完全吸收到血液中的時(shí)間增加了 2 到 4 小時(shí)。

這種吸收性降低阻礙了藥物抑制女性生殖系統(tǒng)作用的能力。這將影響其避孕效果。值得注意的是，索馬魯肽對(duì)炔雌二醇吸收的影響不太明顯。

避孕藥藥完全吸收所需時(shí)間的增加可能是胃排空減少的結(jié)果，因?yàn)槿泊拼贾饕赵?a>小腸.與 semaglutide 相比，tirzepatide 的這些影響更明顯的原因尚不清楚。

然而一項(xiàng)研究表明，雖然這兩種藥物對(duì)胃排空的影響程度相似，但這些影響使用 tirzepatide 的時(shí)間要長(zhǎng)得多。

其他可能的因素

GLP-1 藥物的兩個(gè)常見(jiàn)副作用包括嘔吐和腹瀉——影響12% 和 23% 的患者服用 tirzepatide分別。嘔吐和腹瀉有可能干擾所有類型口服藥物（包括避孕藥具）的吸收。

這是因?yàn)樗幬锟赡茉谟袡C(jī)會(huì)被吸收到血液中之前就被排出體外。建議服用避孕藥的人使用備用避孕藥具因此，如果他們嘔吐或腹瀉以避免意外懷孕。

另一個(gè)可以解釋 GLP-1 藥物使用與意外懷孕之間聯(lián)系的因素可能是體重減輕通常對(duì)生育能力的影響。

肥胖長(zhǎng)期以來(lái)一直與生育能力下降.肥胖還會(huì)加劇影響生育能力的其他疾病，例如多囊卵巢綜合征，一種影響卵巢工作方式的激素紊亂。

與服用 GLP-1 藥物相關(guān)的體重減輕可能會(huì)導(dǎo)致生育能力提高.這反過(guò)來(lái)可能會(huì)使女性更有可能懷孕——無(wú)論她們是否使用口服避孕藥。

到目前為止，似乎沒(méi)有其他形式的避孕藥受到 GLP-1 減肥藥的影響。非口服避孕藥，如宮內(nèi)節(jié)育器 （IUD）、透皮貼劑和植入物，不太可能受到影響，因?yàn)樗鼈兊幕钚猿煞知?dú)立于胃腸道被吸收到血液中。同樣，避孕套和銅宮內(nèi)節(jié)育器等物理屏障也不受影響。

但建議使用口服避孕藥的女性在開(kāi)始使用 semaglutide 或 tirzepatide 后 4 周內(nèi)使用額外的非口服避孕方法（如避孕套）。這是副作用通常出現(xiàn)的時(shí)候在他們的最高點(diǎn).

由于缺乏關(guān)于這些藥物在懷孕期間安全性的證據(jù)，建議在使用減肥藥時(shí)懷孕的女性與醫(yī)生交談查找替代藥物.

西蒙·科克， 生理學(xué)高級(jí)講師，安格利亞魯斯金大學(xué)

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