CT 掃描預(yù)計(jì)將在美國(guó)導(dǎo)致 100,000 例新癌癥

接受計(jì)算機(jī)斷層掃描 （CT） 掃描的美國(guó)人比以往任何時(shí)候都多，雖然這項(xiàng)技術(shù)可以挽救生命，一些科學(xué)家擔(dān)心低劑量電離輻射可能會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

在個(gè)人層面上，CT 掃描患癌癥的理論幾率是被認(rèn)為非常輕微，如果存在的話，如果患者認(rèn)為有醫(yī)學(xué)必要性，則不應(yīng)害怕接受這些測(cè)試。

然而，自 2007 年以來，美國(guó)每年進(jìn)行的 CT 檢查數(shù)量增加了 30% 以上，研究人員認(rèn)為，不必要的測(cè)試使人們暴露在不必要的輻射下。

美國(guó)和英國(guó)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在預(yù)測(cè)，理論上，CT 掃描產(chǎn)生的低水平電離輻射可能占美國(guó)所有新診斷癌癥的 5%。2023 年進(jìn)行的 CT 掃描可能導(dǎo)致未來估計(jì) 103,000 例癌癥病例。

這是基于一些假設(shè)和高輻射事件的歷史數(shù)據(jù)，但如果正確，它將使 CT 掃描與其他重要的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素（如飲酒）相提并論，至少在人群層面上是這樣。

“CT 經(jīng)?？梢酝炀壬錆撛谖：ν缓鲆?，鑒于美國(guó) CT 的使用量巨大，即使是非常小的癌癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)導(dǎo)致未來出現(xiàn)大量癌癥，”寫由加州大學(xué)舊金山分校的流行病學(xué)家 Rebecca Smith-Bindman 領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際分析師團(tuán)隊(duì)。

截至目前，這些只是理論上的風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著它們不值得考慮。雖然科學(xué)家們知道高劑量輻射會(huì)導(dǎo)致癌癥,確鑿證據(jù)缺乏將低水平輻射與癌癥聯(lián)系起來的方法。

可能的關(guān)聯(lián)是主要基于對(duì)原子彈爆炸幸存者和暴露于核電站熔毀者的長(zhǎng)期研究。例如，在一組25,000 名廣島幸存者接受的電離輻射劑量與三次或更多次 CT 掃描相當(dāng)，一生中患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，但顯著增加。

這些結(jié)果是否擴(kuò)展到 CT 掃描仍有待觀察激烈爭(zhēng)論，并且必須權(quán)衡理論風(fēng)險(xiǎn)與這項(xiàng)技術(shù)的無數(shù)好處，該技術(shù)現(xiàn)在可以用非常低的輻射劑量（大約相同的輻射量你從你的環(huán)境中吸收三年多）。

對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的新預(yù)測(cè)再次基于這些歷史悲劇，但與之前的分析相比，它們考慮了有關(guān)實(shí)際輻射暴露的更多細(xì)節(jié)，這可以依賴CT 設(shè)備的類型、掃描持續(xù)時(shí)間、患者的體型以及目標(biāo)身體部位的靈敏度。

匿名數(shù)據(jù)來自美國(guó)各地的 143 家醫(yī)院和門診機(jī)構(gòu)，編目在 UCSF 國(guó)際 CT 劑量登記處。根據(jù) 2016 年至 2022 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究人員預(yù)測(cè) 2023 年將對(duì)大約 6200 萬名患者進(jìn)行了 9300 萬次 CT 檢查。

根據(jù)相關(guān)的輻射風(fēng)險(xiǎn)，該團(tuán)隊(duì)估計(jì) 2023 年的 CT 掃描可能與未來的 103,000 種癌癥有關(guān)。

“要實(shí)證量化終生風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)非常大的人群進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的隨訪研究，”作者承認(rèn).

然而，他們的結(jié)果表明，有些人可能比其他人更容易因低劑量電離輻射而患癌癥。 成人接受絕大多數(shù) CT 掃描，但估計(jì)兒童和青少年接受輻射誘發(fā)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高。

例如，那些在一歲以下接受 CT 掃描的人似乎具有更高的潛在終生患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這在女性患者中似乎更為常見。

需要更多的研究來確認(rèn)低劑量電離輻射是否真的會(huì)影響一個(gè)人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，以及如何影響。

“在澳大利亞研究中，估計(jì) CT 輻射劑量的總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)同樣高，說來自皇家墨爾本理工大學(xué)的醫(yī)學(xué)放射專家 Pradip Deb。她認(rèn)為，如果無輻射手術(shù)可以起到同樣的作用，那么避免不必要的 CT 掃描很重要。

澳大利亞醫(yī)學(xué)成像和放射治療學(xué)會(huì)主席、放射技師 Naomi Gibson 對(duì)此表示贊同。

“盡管這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)長(zhǎng)期輻射暴露保持警惕的必要性，但這不應(yīng)阻止在臨床上合理的情況下使用 CT 成像，”吉布森解釋.

“在適當(dāng)選擇的病例中，CT 掃描的診斷和治療價(jià)值大大超過了潛在的輻射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

該研究發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科雜志.

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