咖啡會弄亂您的藥物。一位藥劑師解釋了原因。

對于我們中的許多人來說，直到我們喝了第一杯咖啡.它令人欣慰、充滿活力，是世界上消費最廣泛的飲料之一。

但是，雖然您的早晨沖泡可能感覺無害，但它可能會以降低其有效性或增加副作用風險的方式與某些藥物相互作用。

從普通感冒片到抗抑郁藥，咖啡因對身體的影響，遠不止快速的能量提升。茶也含有咖啡因，但濃度與咖啡不同，而且似乎不會以相同的方式影響人們。

以下是您應(yīng)該了解的有關(guān)咖啡如何干擾您的藥物以及如何保持安全的信息。

1. 感冒和流感藥物

咖啡因是一種興奮劑，這意味著它會加速中樞神經(jīng)系統(tǒng)。偽麻黃堿，一種在寒冷和流感補救措施，如 Sudafed、IS也是一種興奮劑.當這些影響放在一起時，效果會被放大——可能導致緊張或不安、頭痛、心率加快和失眠。

許多感冒藥已經(jīng)含有添加的咖啡因，進一步增加了這些風險。一些研究還表明咖啡因與偽麻黃堿聯(lián)合使用可以提高血糖和體溫——這對糖尿病.

將咖啡因與多動癥藥物，如安非他明，或哮喘藥物例如茶堿，它與咖啡因具有相似的化學結(jié)構(gòu)。將它們一起使用可能會增加出現(xiàn)副作用的風險，例如心跳加快和睡眠中斷。

2. 甲狀腺藥物

左旋甲狀腺素是甲狀腺功能低下的標準治療方法，對時間高度敏感——你早上的咖啡可能會妨礙你。研究表明服用左旋甲狀腺素后過早喝咖啡會使其吸收減少多達 50%。

咖啡因可加速腸道蠕動（食物和廢物通過消化道的運動），從而提供藥物吸收時間更短–和也可以綁定到胃中，使身體更難吸收。這些作用會降低藥物的生物利用度，這意味著進入血液中需要的藥物較少。此交互更常見與左旋甲狀腺素的片劑形式，不太可能與液體制劑一起使用。

如果吸收受損，甲狀腺功能減退癥的癥狀– 包括疲勞、體重增加和便秘 – 即使您正確服藥，也可能復發(fā)。

相同的時間規(guī)則適用于一類稱為雙膦酸鹽，包括阿侖膦酸鹽和利塞膦酸鹽，它們也需要空腹，并在進食或飲水前約 30-60 分鐘服用。

3. 抗抑郁藥和抗精神病藥

咖啡因和心理健康藥物之間的相互作用可能更為復雜。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如舍曲林和西酞普蘭，是一種抗抑郁藥物應(yīng)用廣泛治療抑郁癥、焦慮和其他精神疾病。實驗室研究表明咖啡因可以與胃中的這些藥物結(jié)合，減少吸收并可能降低它們的效果。

三環(huán)類抗抑郁藥 （TCA），如阿米替林和丙咪嗪，是一類較老的抗抑郁藥，通過影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的水平起作用。它們是最早開發(fā)的抗抑郁藥之一，并且是不太常用今天，與 SSRI 等新型抗抑郁藥相比，因為它們可能產(chǎn)生更多的副作用和更高的過量風險。

TCA 被肝酶分解CYP1A2，它也代謝咖啡因。兩者之間的競爭可以減緩藥物分解，副作用增加，或延遲咖啡因清除，使您感到緊張或比平時更持久。

氯氮平是一種抗精神病藥，也由 CYP1A2 加工。一項研究表明喝兩到三杯咖啡可以使血液中的氯氮平水平增加高達 97%，可能增加的風險例如嗜睡、意識模糊或更嚴重的并發(fā)癥。

4. 止痛藥

一些非處方止痛藥，例如含有阿司匹林或撲熱息痛的止痛藥，含有添加的咖啡因。咖啡可以加速通過加速胃排空的速度并使胃酸性更強，可改善阿司匹林等某些藥物的吸收。

雖然這可能有助于止痛藥更快地發(fā)揮作用，但它也可能增加出現(xiàn)胃刺激或出血等副作用的風險，尤其是與其他咖啡因來源結(jié)合使用時。雖然沒有報告嚴重病例，但仍建議謹慎行事。

5. 心臟藥物

咖啡因可以暫時升高血壓和心率，通常在食用后持續(xù)三到四個小時。對于服用降壓藥或控制心律不齊（心律失常）的藥物的人，這種情況可能會抵消藥物的預期效果。

這并不意味著心臟病患者必須完全避免喝咖啡——但他們應(yīng)該監(jiān)測咖啡如何影響他們的癥狀，并在需要時考慮限制攝入量或改用無咖啡因咖啡。

您能做什么？

咖啡可能是您日常生活的一部分，但它也是一種有效的化合物，可以影響您的身體處理藥物的方式。以下是確保它不會干擾的方法。

空腹用水服用左旋甲狀腺素或雙膦酸鹽，等待 30-60 分鐘后再喝咖啡或吃早餐。

謹慎使用感冒和流感藥物、哮喘治療和 ADHD 藥物，因為咖啡因會放大副作用。

如果您正在服用抗抑郁藥、抗精神病藥或降壓藥，請與醫(yī)生討論您的咖啡因習慣。

如果您出現(xiàn)煩躁不安、失眠或心悸等副作用，請考慮減少攝入量或選擇不含咖啡因的選項。

每個人對咖啡因的代謝都不同——有些人在喝了三杯后感覺很好，而另一些人在喝了一杯后就會出現(xiàn)副作用。注意您的身體反應(yīng)，如果有任何不對勁，請咨詢您的藥劑師或全科醫(yī)生。

如果您不確定您的藥物和咖啡是否合適，請咨詢您的藥劑師或醫(yī)生。簡短的交談可能會為您節(jié)省數(shù)周的副作用或降低治療效果 - 并幫助您安心享受沖泡。

迪帕·卡姆達爾， 藥學實踐高級講師，金斯頓大學

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