數(shù)百萬人服用的普通心臟藥物通?？赡芎翢o用處，甚至有風險

全球數(shù)百萬人拿β受體阻滯劑以降低心血管問題的風險，尤其是在心臟病發(fā)作后。

但兩項新研究表明，對于許多患者來說，這些藥物可能不再有幫助——在某些情況下，它們甚至可能有害。

β受體阻滯劑可降低心率和血壓，減少心臟的需氧量。傳統(tǒng)上，它們是在心臟病發(fā)作（心肌梗塞）讓心臟有時間愈合并降低第二次發(fā)作的風險。

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問題是：自四十多年前引入 β 受體阻滯劑以來，現(xiàn)代醫(yī)療方法（包括支架和他汀類藥物）顯著改善了心臟病發(fā)作后的恢復。

今天，許多心臟的反彈速度比以前更好。對于心臟恢復良好的女性，這項新研究表明，β受體阻滯劑可能弊大于利——增加心血管問題甚至死亡。

“長期以來，β受體阻滯劑一直是急性心肌梗塞后的基礎治療方法;它們的使用最初得到了早期隨機試驗結果的支持，”寫研究人員在他們發(fā)表的一篇論文中。

“然而，這些試驗是在一個早于現(xiàn)在現(xiàn)代標準護理的時代進行的。

為了測試 β 受體阻滯劑在今天是否仍然有意義，西班牙和意大利的科學家研究了 8,438 個醫(yī)療中心的 109 名患者，這些患者在心臟病發(fā)作中幸存下來并患有左心室射血分數(shù)（EF） 高于 40%。

正常的 EF（衡量心臟泵血效率的指標）為 55-70%;低于 40% 表示明顯功能障礙。

除了標準治療外，大約一半的患者還接受了 β 受體阻滯劑治療，而另一半則沒有。

經(jīng)過平均 3.7 年的隨訪，這些組之間的秒率沒有顯著差異心臟病發(fā)作、因心力衰竭住院或死亡。

然后，研究人員僅對 1,627 名女性進行了這些數(shù)字——這組女性年齡較大，合并癥較多，接受的基于指南的治療較少。

服用 β 受體阻滯劑的女性實際上表現(xiàn)更糟，并發(fā)癥和死亡的風險更高。心臟有恢復得最好以及服用最高劑量的人。這種模式?jīng)]有出現(xiàn)在男性身上。

研究人員強調(diào)，β受體阻滯劑在治療其他疾病方面仍然發(fā)揮作用，例如：心律不齊和高血壓。

修訂醫(yī)療指南可能需要時間，但他們希望未來看到一種更加個性化的 β 受體阻滯劑使用方法——特別是對于那些心臟恢復良好的人，這是當今的大多數(shù).

“這些結果將有助于簡化治療，減少副作用，并改善每年成千上萬患者的生活質量，”說來自西班牙國家心血管研究中心的心臟病專家 Borja Ibá?ez。

該研究已發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志和歐洲心臟雜志.

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