患者內(nèi)臟的內(nèi)容物可能是評(píng)估他們離死亡有多近的關(guān)鍵。

不，這不是某種形式的生活Haruspicy 餐廳.由芝加哥大學(xué)和阿姆斯特丹大學(xué)的亞歷山大·德·波爾圖（Alexander de Porto）領(lǐng)導(dǎo)的一組醫(yī)生創(chuàng)建了一個(gè)患者糞便中的標(biāo)記物索引，可以幫助衡量 30 天內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

他們將其命名為代謝失調(diào)評(píng)分 （MDS），它可以幫助挽救醫(yī)療重癥監(jiān)護(hù)中危重病人的生命。

他們警告說(shuō)，他們的結(jié)果需要進(jìn)一步的調(diào)查和驗(yàn)證，但作為未來(lái)診斷醫(yī)學(xué)的工具，有望成為令人興奮的前景。

“研究結(jié)果表明，通過(guò) MDS 量化的糞便代謝失調(diào)有可能作為生物標(biāo)志物來(lái)識(shí)別死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的危重患者，”de Porto 和他的同事芝加哥大學(xué)的 Eric Pamer 和 Bhakti Patel 告訴 ScienceAlert。

“這強(qiáng)調(diào)了腸道衍生代謝物作為宿主恢復(fù)力的獨(dú)立貢獻(xiàn)者的重要性，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了一條途徑?！?/p>

入住重癥監(jiān)護(hù)病房的危重患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的綜合征，例如敗血癥和急性呼吸窘迫——但這些綜合征并不總是以相同的方式發(fā)展和演變。這種異質(zhì)性對(duì)嘗試治療這些患者構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn);患有相同綜合征的兩名患者對(duì)相同治療的反應(yīng)可能非常不同。

研究人員說(shuō)，規(guī)避這一挑戰(zhàn)的一種方法是確定要治療的特定特征，而不是立即攻擊整個(gè)綜合征。科學(xué)家們知道，危重患者的腸道菌群，以及其微生物組產(chǎn)生的代謝物濃度的改變。

De Porto 和他的同事們開始對(duì)菌群失調(diào)，腸道微生物組失衡，在危重患者中，是一種可以治療的特征。他們研究了從 196 名出現(xiàn)呼吸衰竭或休克的患者身上收集的糞便樣本，將他們分為 147 名患者的訓(xùn)練隊(duì)列和 49 名患者的驗(yàn)證隊(duì)列。

他們使用這些樣品根據(jù) 13 種不同糞便代謝物的濃度來(lái)開發(fā) MDS。結(jié)果表明，進(jìn)一步調(diào)查的吉祥途徑。

研究人員說(shuō)：“MDS 在預(yù)測(cè)內(nèi)科 ICU 患者訓(xùn)練隊(duì)列的死亡率方面表現(xiàn)良好，準(zhǔn)確率為 84%，靈敏度為 89%，特異性為 71%。

“然而，驗(yàn)證隊(duì)列盡管顯示出相似的趨勢(shì)，但未能達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于其樣本量較小。這些發(fā)現(xiàn)突出了 MDS 的前景，但也強(qiáng)調(diào)了在廣泛應(yīng)用之前在獨(dú)立隊(duì)列中驗(yàn)證其預(yù)測(cè)能力和泛化性的必要性。

研究人員發(fā)現(xiàn)特別有趣的是，盡管微生物組缺乏多樣性以前與危重患者的不良后果有關(guān)，但他們找不到這種聯(lián)系。相反，他們的結(jié)果表明，生態(tài)失調(diào)與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在密切聯(lián)系，這表明微生物組的失衡在患者健康中起著至關(guān)重要的作用。

在團(tuán)隊(duì)的方法適合臨床應(yīng)用之前，還需要做更多的工作。僅 47 名患者的驗(yàn)證隊(duì)列中的空結(jié)果表明需要相當(dāng)多的改進(jìn)。但是，有幾個(gè)令人鼓舞的點(diǎn)。

例如，實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)表明，糞便代謝物可以識(shí)別術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高的肝移植患者。此外，雖然尚未調(diào)查或確定具體的治療方法，但 MDS 表明了一些需要進(jìn)一步探索的途徑。

“構(gòu)成評(píng)分的代謝物，例如短鏈脂肪酸、膽汁酸和色氨酸代謝物，指向可能成為治療目標(biāo)的生物途徑，”研究人員說(shuō)?！皾撛诘母深A(yù)措施可能包括改變飲食、服用益生菌或直接補(bǔ)充這些代謝物?！?/p>

下一步是努力在新患者組中驗(yàn)證 MDS，并檢查觀察到的菌群失調(diào)與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加之間的聯(lián)系是其他原因的因果關(guān)系還是癥狀。

“隨后，”研究人員說(shuō)，“針對(duì)特定代謝物或代謝途徑的干預(yù)試驗(yàn)對(duì)于評(píng)估治療益處是必要的。

該研究已發(fā)表在科學(xué)進(jìn)展.

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