隨著氣溫升高，患熱相關(guān)疾病的風(fēng)險也會增加——尤其是對于服用某些處方藥的人來說。

身體使用幾種機制來調(diào)節(jié)溫度：出汗、流向皮膚的血液和體液平衡。但一些常用的處方藥會干擾這些過程，使其更難保持涼爽。

以下是今年夏天您應(yīng)該了解的一些信息：

1. 抗抑郁藥

兩種特定類型的抗抑郁藥 –選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 和三環(huán)類（TCA） – 可能會使夏天更難應(yīng)對。他們甚至可能導(dǎo)致耐熱由于它們?nèi)绾斡绊懮眢w的出汗能力。

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這兩種抗抑郁藥都被認(rèn)為通過影響大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平（主要是血清素和去甲腎上腺素）來部分起作用。然而，它們也可能影響其他神經(jīng)遞質(zhì)。

例如，TCA 可以阻斷乙酰膽堿，一種對出汗很重要的神經(jīng)遞質(zhì)。這可能會導(dǎo)致一些患者少出汗.在炎熱的天氣里，這可能會使人難以降溫。

然而，TCA 也會增加去甲腎上腺素水平，去甲腎上腺素是一種刺激汗腺的神經(jīng)遞質(zhì)。這會增加出汗。事實上，SSRI 和 TCA 都會增加使用者的出汗。數(shù)據(jù)顯示最高 14%的抗抑郁藥使用者會出現(xiàn)這種副作用。

SSRI 也可能干擾下丘腦– 控制體溫并告訴汗腺開始產(chǎn)生汗液的大腦區(qū)域。但這個信號可能會受到血清素水平升高的影響。

由于出汗是一種關(guān)鍵的冷卻機制，因此該過程的任何中斷都可能導(dǎo)致與熱相關(guān)的疾病。出汗過多也可能導(dǎo)致脫水如果不更換液體。

2. 抗精神病藥

抗精神病藥用于治療精神病，精神病可發(fā)生在精神分裂癥和雙相情感障礙。他們通過以下方式做到這一點阻斷神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺– 這反過來又會影響神經(jīng)遞質(zhì)血清素的水平。這會破壞下丘腦感知和響應(yīng)體溫變化的能力。

因此，服用抗精神病藥的人在外面很熱時可能不會感到過熱或口渴。這可能會導(dǎo)致低血壓和心臟功能減退.然后身體試圖通過以下方式進行補償血管變窄并保持發(fā)情。這反過來又減少了出汗，使正確降溫變得更加困難。

此外，抗精神病藥具有抗膽堿能特性.這意味著它們會阻斷乙酰膽堿的作用，使其更難出汗。

3. 心臟藥物

β 受體阻滯劑用于治療心力衰竭和心律失常。他們通過降低心率和減少心臟泵血的力度來做到這一點。但這可能會限制血流到皮膚 – 使身體在炎熱的天氣里更難釋放熱量。

利尿劑也常用于治療高血壓或心力衰竭。但是由于這些藥物增加尿量，這可能會導(dǎo)致在炎熱的天氣里脫水和電解質(zhì)失衡。

由于可用液體較少，身體可能難以正常出汗。如果您成為嚴(yán)重脫水，您實際上可能會停止口渴。血壓也會下降，這可能會導(dǎo)致頭暈或昏厥——尤其是在站起來時。

雷米普利和氯沙坦也用于控制血壓，可以增加脫水的風(fēng)險也。這些藥物會阻斷體內(nèi)有助于控制血壓、體液平衡和口渴的系統(tǒng)。這可能會減少您自然的飲酒沖動，增加炎熱時脫水的風(fēng)險。

4. 興奮劑

興奮劑 – 例如用于多動癥– 影響許多大腦化學(xué)物質(zhì)，包括多巴胺和去甲腎上腺素。這可以提高體溫、促進新陳代謝并改變身體出汗的方式——所有這些都可以使其更難冷卻，尤其是在鍛煉或炎熱天氣時。

這也可能導(dǎo)致脫水、過熱甚至中暑。興奮劑還可以減輕疲勞感，這會導(dǎo)致人們在沒有意識到危險的情況下過度勞累。

然而，一些最近的研究表明服用興奮劑的 ADHD 患者實際上患熱相關(guān)疾病的幾率可能較低——但需要更大規(guī)模的試驗來進一步調(diào)查。

研究人員假設(shè)，這種保護作用可能是由于體重減輕和使用者保持水分等因素造成的。

5. 胰島素

溫暖的溫度會導(dǎo)致身體的血管擴張（變寬），以幫助我們降溫。但這個動作意味著胰島素是更快地吸收到血液中因為流向注射胰島素的區(qū)域的血流量增加——使血糖下降得更快。

這可能導(dǎo)致低血糖（低血糖水平），這可能導(dǎo)致頭暈、顫抖、出汗、易怒，甚至可能失去意識或癲癇發(fā)作。

胰島素吸收更快也會使糖尿病注意低血糖在炎熱的天氣里，由于常見的癥狀可能會被誤認(rèn)為是炎熱。

熱量也可以降解胰島素，降低其有效性并使其不安全。這就是為什么胰島素應(yīng)該是存放在冰箱中直到使用 - 尤其是在夏天。受損的胰島素將更改外觀– 變得渾濁或變色。

避免中暑

老年人、慢性病（尤其是患有心臟病或肺病的人）和服用多種處方藥特別容易患上與高溫相關(guān)的疾病。

幸運的是，有您可以采取的步驟如果您正在服用這些常見的處方藥之一，請在夏季保持安全。

首先，檢查標(biāo)簽上的儲存說明。避免將藥物留在炎熱的地方，例如汽車或窗臺上。胰島素并不是唯一受熱影響的藥物——吸入和腎上筆也可能發(fā)生故障或變得不那么有效。

其次，在炎熱時保持水分——除非你的醫(yī)生另有建議。脫水實際上會使許多藥物的效果惡化。

例如消炎止痛藥（如布洛芬）更容易引起腎臟問題，而雙相情感障礙藥物（包括鋰） 如果您脫水，可能會中毒。

避免高峰熱時段并盡可能待在涼爽的環(huán)境中。關(guān)注警告信號與熱相關(guān)的疾病 – 例如頭暈、意識模糊、惡心或出汗過多。

最后，不要在沒有醫(yī)生建議的情況下停止服用處方藥。如果它影響了您應(yīng)對高溫的能力，請咨詢您的醫(yī)生或藥劑師。

迪帕·卡姆達爾， 藥學(xué)實踐高級講師，金斯頓大學(xué)

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