研究警告說(shuō)，Ancient Killer 正在迅速對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性

傷寒發(fā)燒在發(fā)達(dá)國(guó)家可能很少見(jiàn)，但這種古老的威脅，被認(rèn)為具有已經(jīng)存在了幾千年，在我們的現(xiàn)代世界中仍然是一個(gè)非常危險(xiǎn)的。

根據(jù) 2022 年發(fā)表的研究，導(dǎo)致傷寒的細(xì)菌正在進(jìn)化出廣泛的耐藥性，并且正在迅速取代沒(méi)有耐藥性的菌株。

目前，抗生素是有效治療傷寒的唯一方法，傷寒是由細(xì)菌引起的腸道沙門(mén)氏菌血清型 Typhi （S Typhi）。然而，在過(guò)去的三十年里，這種細(xì)菌對(duì)口服抗生素的耐藥性一直在增長(zhǎng)和蔓延。

在他們的研究中，研究人員對(duì) 2014 年至 2019 年在尼泊爾、孟加拉國(guó)、巴基斯坦和印度感染的 3,489 種傷寒沙門(mén)氏菌菌株的基因組進(jìn)行了測(cè)序，發(fā)現(xiàn)廣泛耐藥 （XDR） 傷寒傷寒有所增加。

XDR 傷寒不僅對(duì)氨芐西林、氯霉素和甲氧芐啶/磺胺甲噁唑等一線抗生素?zé)o毒，而且生長(zhǎng)抗性到新型抗生素，如氟喹諾酮類(lèi)藥物和第三代頭孢菌素類(lèi)藥物。

更糟糕的是，這些菌株正在全球迅速傳播。

雖然大多數(shù)廣泛耐藥傷寒病例來(lái)自南亞，但自 1990 年以來(lái)，研究人員已經(jīng)確定了近 200 例國(guó)際傳播病例。

大多數(shù)菌株已出口到東南亞以及東非和南部非洲，但在英國(guó)、美國(guó)和加拿大也發(fā)現(xiàn)了傷寒超級(jí)細(xì)菌。

“近年來(lái)，高度耐藥的傷寒沙門(mén)氏菌菌株出現(xiàn)和傳播的速度確實(shí)令人擔(dān)憂，并凸顯了緊急擴(kuò)大預(yù)防措施的必要性，特別是在風(fēng)險(xiǎn)最大的國(guó)家?！?a>說(shuō)結(jié)果公布時(shí)，斯坦福大學(xué)的傳染病專家杰森·安德魯斯 （Jason Andrews）。

多年來(lái)，科學(xué)家們一直在警告耐藥傷寒。2016 年，在巴基斯坦發(fā)現(xiàn)了第一種 XDR 傷寒菌株。到 2019 年，它已成為該國(guó)的主要基因型。

從歷史上看，大多數(shù) XDR 傷寒菌株都是用第三代抗菌劑（如喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）來(lái)對(duì)抗的。

但到 2000 年代初，在孟加拉國(guó)、印度、巴基斯坦、尼泊爾和新加坡，對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥性的突變占所有病例的 85% 以上。與此同時(shí)，頭孢菌素耐藥性也開(kāi)始占據(jù)上風(fēng)。

今天只剩下一種口服抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，阿奇霉素。而且這種藥可能不會(huì)持續(xù)太久。

2022 年的研究發(fā)現(xiàn)賦予阿奇霉素耐藥性的突變現(xiàn)在也在傳播，“威脅到所有口服傷寒治療抗菌藥物的療效”。雖然這些突變尚未被 XDR S Typhi 采用，但如果它們被采用，我們將陷入嚴(yán)重的麻煩。

如果不治療，高達(dá) 20% 的傷寒病例可能是致命的，今天，每年有 1100 萬(wàn)例傷寒病例。

傷寒結(jié)合疫苗可以在一定程度上預(yù)防未來(lái)的疫情暴發(fā)，但如果這些疫苗的可及性不在全球范圍內(nèi)擴(kuò)大，世界可能很快就會(huì)面臨另一場(chǎng)健康危機(jī)。

“最近出現(xiàn)的 XDR 和阿奇霉素耐藥傷寒沙門(mén)氏菌為迅速擴(kuò)大預(yù)防措施帶來(lái)了更大的緊迫性，包括在傷寒流行國(guó)家使用傷寒結(jié)合疫苗，”作者寫(xiě).

“在目前傷寒沙門(mén)氏菌分離株抗微生物藥物耐藥性流行率較高的國(guó)家需要采取此類(lèi)措施，但鑒于國(guó)際傳播的傾向，不應(yīng)僅限于此類(lèi)環(huán)境?！?/p>

南亞可能是傷寒的主要中心，占所有病例的 70%，但如果新型冠狀病毒 （COVID-19）教會(huì)了我們什么，那就是我們現(xiàn)代全球化世界中的疾病變異很容易傳播。

為了防止這種情況發(fā)生，衛(wèi)生專家認(rèn)為，各國(guó)必須擴(kuò)大傷寒疫苗的可及性，并投資于新的抗生素研究。最近的一個(gè)研究例如，在印度，據(jù)估計(jì)，如果城市地區(qū)的兒童接種傷寒疫苗，可以防止高達(dá) 36% 的傷寒病例和死亡。

巴基斯坦目前在這方面處于領(lǐng)先地位。它是世界上第一個(gè)提供傷寒常規(guī)免疫接種的國(guó)家。衛(wèi)生專家認(rèn)為，更多的國(guó)家需要效仿。

抗生素耐藥性是其中之一世界主要死因，奪走的生命超過(guò)艾滋病毒/艾滋病或瘧疾.在可用的情況下，疫苗是一些最好的工具我們必須防止未來(lái)的災(zāi)難。

我們沒(méi)有時(shí)間可以浪費(fèi)。

該研究發(fā)表在柳葉刀微生物.

本文的早期版本發(fā)表于 2022 年 6 月。

寶寶起名 起名